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尘螨防护是WHO指出的过敏性疾病治疗的四大原则之一

来源:中敏泰克 | 385 次

17,Apr

2019

控制尘螨生长,减少室尘螨密度和避免接触通过避免接触尘螨的方法来预防尘螨过敏性哮喘的疗效,可以借助病人居住在无螨环境后症状得到完全缓解而得以证实。尘螨过敏性哮喘病人居住在无螨房间,完全避免尘螨接触后1周开始,病人的气道高反应性明显降低,病情得到完全缓解,继续避免接触1个月后,气道高反应性可恢复正常或接近正常水平。因此,对于确诊为尘螨过敏性哮喘的病人,避免尘螨的接触是最根本、最有效的措施。医生可通过咨询、书面资料或幻灯片的形式,教育病人学会各种减少室内尘螨密度的措施和避免接触的方法,近年来某些国家借助电脑进行预防尘螨知识的教育并取得了较为理想的疗效。对病人进行教育的主要目的是教给病人通过各种有效措施把室内的尘螨浓度降至无临床意义的水平,从而避免或减少哮喘的发作。

环境中的尘螨是产生过敏性疾病的重要致敏原。过敏和临床免疫学会( AAAAI) 及世界卫生组织( WHO) 的数据显示,环境中尘螨浓度> 50 /克尘可诱发过敏和哮喘,尘螨浓度 100 /克尘,有极高的哮喘急性发作危险

尘螨防护主要是根据尘螨的生物学特性,通过抑制尘螨的生长以及隔绝尘螨及其代谢物与人的接触,以及改变人体对尘螨过敏源的耐受能力。防治尘螨可从以下方面下手。

防螨面罩近年来Owen等采用用Venflex材料制作的致密纺织品作床垫罩、被罩和枕套。这种混有Venflex的纺织品可防止所有微粒透入,配合单人一床就寝和清洁措施,经过12周的临床观察证实,使用Venflex材料包裹卧具组的每克褥尘中尘螨的含量仅是普通对照组的1%,提示采用Venflex材料可以大大减少褥尘中的尘螨含量。用Zippered塑料包裹床垫、枕头也非常有效,已推广使用并取得较好的预防效果,假如包裹之前,床垫和枕内已有尘螨存在,则应更换,敷盖的Zippered塑料应定期检查有无损伤。

除螨仪、吸尘器:许多高阶吸尘器提供专门用来清洁床垫被子及枕头的吸头,经常用专用吸头吸寝具、塌塌米等,可以把内部的尘螨灰尘吸出;不过较厚的床垫必须经常吸而且背面也吸才有用。使用除螨空气滤净机能去除空气中的过敏原,也可使用可去除过敏原的吸尘器去除灰尘。Woodfok(1993)比较了9种吸尘器的除螨效果,证实了HEPA型吸尘器效果最好,因此可使用有HEPA滤网的空气清净机、吸尘器。。

化学除螨剂:利用杀虫剂杀螨,或利用防螨制剂喷于环境中:针对卧室之梳妆台、床垫、枕头、地板、窗帘、沙发、地毯、阴暗角落、天花板内、墙角墙边等可能有头皮屑分布的地方,喷洒美国环保署与我国环保署许可之低毒安全之杀螨剂,让尘螨取食中毒,药效持续1-3个月。除了对尘螨有高效杀灭作用外,必须对人体无毒,特别是要对有过敏体质者没有诱发和激发变态反应的作用。目前可推荐试用的有尼帕净、甲苯酸苄酯,灭螨磷、那他霉素等。喷洒益菌于环境中,分解尘螨排泄物等过敏原和尘螨之食物。尘螨虽经防治,但尘螨之尸体、分泌物、排泄物等蛋白质过敏原IgE仍然存在,因此,必须另以破坏过敏原之植物萃取物药剂,针对尘螨散布地区、空调器之过滤网以及室内空间进行喷洒(药效维持1-2星期),以破坏蛋白质过敏原IgE,再以吸尘器吸除。以杀尘螨洗剂清洗衣物寝具窗帘等。

最近市面上很流行香精疗法,其中有种香精是尤加利树提炼出来的尤加利油,室尘螨很怕它。根据实验显示,以精油浓度0.1的尤加利油泡一个小时,80以上之尘螨就会死亡。尤其在衣服放进洗衣机之前,以尤加利油及洗洁精泡过一个小时再洗,效果会更好。市面上的一般杀虫剂效果不好,且有刺激性,又会造成污染,不宜使用。通常的精油并不能把室尘螨杀死,仅能降低室尘螨的活动力及生殖力,使数目减少。

清洗、晾晒:勤洗勤晒衣被、床单,可以将附着的尘螨及其代谢产物去除。被褥曝晒,不仅可以杀死尘螨,还能破坏各种过敏原,是消除尘螨过敏的有效手段。定期曝晒寝具,以55℃以上的温度清洗寝具,清洗寝具后可用热烘、熨斗熨烫。可进行洗涤的卧具如床罩、床单、被套和枕套等至少2周左右洗涤和烫洗1次。所洗物品在55℃以上的热水中浸泡10min即可杀死尘螨,100℃的热水不仅可以杀死活螨,还可使所有与尘螨有关的变应原变性,抗原性降低。研究表明用凉水进行洗涤只能冲走部分尘螨,不能杀螨,除螨效果不理想。难清洗的卧具如枕芯、棉被胎、床垫等则应经常在日光下曝晒、拍打,在冬季也可将这些卧具放在室外0℃以下寒冷处,也可杀死尘螨。用拧干的抹布擦拭(半湿半干的那种),不要用鸡毛掸子掸灰。在抹布里加几滴尤加利的精油(桉树油)和冬青精油,用来杀死螨虫。

湿度、温度、食物:保持室内通风干燥,维持居住空间相对湿度至60%以下,但过低(如低于30%)可能造成人体不适。除湿器,这会降低正常的室内湿度,有利于减少螨虫(螨虫喜欢阴凉潮湿的环境,这个普通空调也可除湿)

室尘螨喜欢在摄氏2535度之间生长,所以如果把温度降到15度或升高到45度就会死亡。实验结果发现,温度15度之下,只有1.3室尘螨的卵被孵出,并且随即死亡。如果温度更低,尘螨繁殖的速度会更慢。在摄氏16度到20度之间,一代的寿命长到120天,但繁殖力较差。因此,有些人以低温如干冰来杀死地毯中的室尘螨。而利用高温清洗也是一种很好的方法,因为不仅可以杀死室尘螨,也可以除去它们的尸体,减低过敏原。通常摄氏45度下一个半小时,50度下7分钟,60度下30秒即可杀死室尘螨。不过,清洗时,加些洗洁精,效果会更好,50度下5分钟就可达到效果。把所有的东西都用塑料袋打包放冰箱里冷冻48小时(毯子,床单,枕头,窗帘)。这样会杀死螨虫。要注意,冷冻后也要清洗一遍,这样会除掉螨虫的残留物(螨虫粪便,螨虫尸体等过敏源)。使用衣物烘干机烘干床上用品,这能杀死洗衣后仍没杀死的螨虫(主要针对冷水洗涤杀不死的螨虫)。床单、枕套、毛毯、床垫套每10天用等于或高于55热水洗一次可杀死螨和去掉绝大多数螨过敏原,100 热水可使致敏蛋白变性,效果更佳,或用防螨清洗剂清洗。在-17至-20冷冻软玩具和小件物品(如枕头和特殊衣物)至少24小时是杀死这些物品上螨的有效办法,进一步再清洗这些物品以去除死螨和过敏原。

室尘螨也需要有食物及适当的营养才能生长,这些食物主要是人的皮屑、长霉菌的食品、猫狗口水与皮屑、蟑螂排泄物与尸体等有机物质。如果屋内食物多,则室尘螨繁殖快,反之则会饿死。

除尘:定期清扫居家环境,清洁除尘。打扫时避免扬尘或者在打扫1个小时后才能进入,另外也可以帮过敏症患者带上口罩。

材料:选用合成纤维、蚕丝制品,避免毛类制品。定期更换寝具,经济条件许可被褥等卧具应在使用2~5年全部更换1次。家中最好使用木板床,也可采用热水床垫、泡沫床垫,不要使用弹簧床、椰丝垫、海棉垫、塌塌米、浴巾被、厚的棉被、毛毯、羽毛被等,家中被子可以选择太空被、凉被或蚕丝被;使用数条薄被子来取代厚被子、因为薄被子可以用洗衣机清洗;最好使用防螨床套或防水的塑胶套套上床垫棉被枕头,这样就可以使用大多数的寝具而不会过敏。用有隔离尘螨及其排泄物效果的寝具。

控制褥尘尘螨密度和避免接触的有效方法。使用电热毯可使床铺的湿度减少24%,使用3个月后可使被褥中的尘螨含量减少30%左右。

橡胶床垫。这种床垫是在普通的床垫上喷上一种特殊的化学合成物,这种床垫抗螨虫并且防火。虽然价钱是普通床垫的两倍,但是这钱花的值得。

或者使用充气床垫,螨虫也没法在这种床垫里生长,便宜但是可以凑合用。

用防过敏的床垫套,枕头套(国外床品防过敏就是指床上的螨虫过敏)。建议选择塑料制品,尘螨无法在塑料里生存。(国外的防螨床上用品大多是里层是塑胶的,不透气,不透水,但外层是防螨的透气材质

考虑扔掉旧的枕头(6个月-2)羽毛枕头被子和毛绒玩具不容易用水洗,又特别爱招螨虫。对于一个枕了2年的枕头,其重量的10%-15%都是螨虫的排泄物(过敏源)。把枕头和被子换成容易经常用水清洗,并且可以用衣物烘干机烘干的材质。

不同位置:家中地毯可困住灰尘,必需定时用吸尘器清洁,避免尘螨孳生。家中定期以吸尘器清洁厚重的窗帘,能清洗更好。

定期请专人清洗冷(暖)气内部,一般在25年就必须清洗一次,而经常使用者必须每年清洗。

若有养等有毛的动物,把他们的毛给剪短(能剃光更好),并以较高频率洗澡、定时滴上专用防蚤药。(而养猫狗可以帮助避免其他方面的过敏)

家中摆设以简单为原则,避免悬挂装饰品及其他易堆积灰尘的物品,不要使用填充绒毛娃娃,衣服要收拾整齐放入衣柜内,并关上柜门。

家中减少HDM浓度的的方法包括:使用新的床垫和地毯,用木制地板替换地毯,选择床垫的类型,定期更换床垫,使用中央加热器,住在单层公寓中而不是住宅房子中,使用开放式壁炉,将卧室设在较高的楼层。

室内清理是减少尘螨的廉价通用有效的方法,在各种文献中通过清理较少HDM的数量的报道长期存在。早年的一项研究表明,家务差的床上尘螨数量是正常的床上的1.4倍,当使用氯漂白剂,保持良好的通风设备,使用清洁剂高温定期清洗纺织物可以清除大多数HDMs

减少床上尘螨的方法主要使用不能透过尘螨的床垫罩,对床垫做日常吸尘,使用功能更强的吸尘器。

降低与室尘螨过敏原的接触:减少毛制品如地毯及稻草制品如沙发床垫、榻榻米之使用。毛衣、棉被在使用前或储藏前都应清洗干净。整理床单及衣柜不要忘记使用空气滤净器,最重要的是室内布置尽量简单,睡觉时不要在床上玩或打枕头仗。保持家里清洁、干净是减少室尘螨生长的唯一方法。使用防尘螨寝具虽可以短暂隔离室尘与人的接触,但因密不透气与清洗后效用变差,所以并不是非使用不可的装备。

清洗鼻孔可以减轻过敏症状︰鼻腔黏膜是室尘螨排泄物聚集的地方,由于过敏原会引起鼻子过敏,因此,把黏在鼻腔的过敏原洗掉,就可以减轻过敏反应。不过,清洗以生理食盐水较适合,用清水有时会有刺激反应。

增加对室尘螨之抵抗力:经常保持鼻黏膜的健康,过敏原就不容易侵入体内。经常保持适度的运动及体力,尽量避免过度疲累,减少感冒及服用维他命B群也有帮助。如果是严重过敏,减敏治疗也是种很好的治疗方法。


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